منتديات الشاعر لطفي الياسيني لطفي الياسني ،منتدى لطفي الياسيني شاعر المقاومة الفلسطينية |
|
| افتراضيايجابيات وسلبيات تناول الأسبرين يومياً ايجابيات وسلبيات تناول الأسبرين يومياً نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة عداد وتاليف ا.د. طارق الزعين* نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة ايجابيات وسلبيات تناول الأسبرين يومياً صورة المقدمة : نقرتين لعرض | |
| | كاتب الموضوع | رسالة |
---|
|
حناني ميــــــا الإدارة العامة
معلومات إضافية
الأوسمة : المشاركات : 23996 نقاط : 218493 التقييم : 15 العمر : 82
| موضوع: افتراضيايجابيات وسلبيات تناول الأسبرين يومياً ايجابيات وسلبيات تناول الأسبرين يومياً نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة عداد وتاليف ا.د. طارق الزعين* نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة ايجابيات وسلبيات تناول الأسبرين يومياً صورة المقدمة : نقرتين لعرض الأربعاء 27 سبتمبر 2017 - 11:39 | |
| ايجابيات وسلبيات تناول الأسبرين يومياً |
|
ايجابيات وسلبيات تناول الأسبرين يومياً عداد وتاليف ا.د. طارق الزعين* ايجابيات وسلبيات تناول الأسبرين يومياً صورة المقدمة : عام 1897م قام العالِم الألماني الجنسيّة "فيليكس هوفمان" بإنتاج "حبّة الاسبرين" التي استخرجها من أوراق أشجار الصفصاف، لتكون علاجاً للألم والحمّى معاً ...!! التعريف : المصطلح باللغة العربية: اسبرين المصطلح باللغة الإنجليزية: Aspirin التركيب الكيمياوي : ساليسيلات Salicylate معلومات عامة الأسبرين (حمض أستيل سالسيليك)، يثبط تصنيع البروستاغلاندين، مما ينتج عنه التسكين،و يقلل من الحمى عن طريق العمل على مركز تنظيم الحرارة في الدماغ لتشجيع توسع الأوعية والتعرق. كما يستخدم الأسبرين على المدى الطويل، في الجرعات المنخفضة ، للمساعدة في منع النوبات القلبية والسكتات الدماغية ، ومنع تشكل جلطة دموية في الأشخاص المعرضين لمخاطر عالية. Aspirin Acetylsalicylsäure (C9H8O4) تاريخ اكتشاف الاسبرين عرف الإنسان القديم الأسبرين منذ مئات السنين قبل اكتشافه وتحضيره في المعامل عام 1853 إلا أنه لم يستعمل كدواء إلا عام 1899 وأطلق عليه اسم شائع هو أسبرين (Aspirin) بالألمانية. فلقد كان الإغريق والهنود الحمر بالأمريكتين وقدماء المصر يين يستخدمون اللحاء الداخلي اللين من (قشر) وأوراق نبات الصفصاف كمنقوع في الماء ويشرب لعلاج ارتفاع حرارة الجسم في الحميات وعلاج الصداع والآلام الرثوية. وكان هذا التأثير العلاجي سببه وجود مادة الصفصافين )بالإنجليزية : Salicin ) بوفرة في هذا النبات الذي تنمو أشجاره في المناطق المعتدلة قرب مياه الأنهار والمصارف الصحية . ووجد الصيادلة أن جزيء الصفصافين يتحول بالجسم إلي شكل نشط. كانت خلاصة لحاء (قشر الساق) نبات الصفصاف تحضر منذ عام 1757 وكانت شديدة المرارة. وحاول الصيدلي الألماني بوخنر تحضير المادة الفعالة في هذه الخلاصة بمعهد ميونخ للأقرباذين (الأدوية) فحصل علي مادة الصفصافين في شكل إبر بللورية صفراء مرة المذاق. وفي فرنسا استطاع الصيدلي الفرنسي هوليروا تحضير هذه المادة في نفس العام. باستخلاص أوقية من 3 رطل لحاء شجرة الصفصاف. في المانيا قام عام 1833 الصيدلي الشهير مرك بتحضير مادة صفصافين أكثر نقاوة بمعمله بدارمشتادت. وكانت أرخص كثيرا من خلاصة الصفصاف الغير نقية التي كانت تحضر من قبل. في إيطاليا عام 1838 أطلق الصيدلي رفائيل بيريا من بيزا علي مادة الصفصافين اسم حامض الصفصافيك (بالإنجليزية : salicylic acid). وكان قد إكتشف نبات آخر هو حلوي المروج به زيت عطري ويحتوي على استرات حامض الصفصافيك وهو أحد مشتقات حامض الصفصافيك ويستعمل هذا الزيت كمروخ لدهان الجلد وتسكين اللآلام الرثوية وأطلق على هذه المادة بالإنجليزية( asalicylin). وفي عام 1874 استطاع الصيدلي الألماني فردريك هايدن تحضير حامض الصفصافيك صناعيا بمصنع بدريسدن بألمانيا وهي أرخص من الصفصافين الطبيعي. فحضر مادة صفصافات الصوديوم التي تذوب في الماء وأقل حامضية من الصفصافين (حامض الصفصافيك). وهذه المادة الجديدة شاع استعمالها في تخفيف اللآلام الرثوية منذ عام 1876 إلا أن الأسبرين كحامض خلات الصفصافيك دخل عام 1899 ماراثون السباق في علاج اللآلام وتخفيض الحرارة بالحميات والصداع وأصبح دواء شعبيا بعدما إكتشف الصيدلي هوفمان طريقة تحضيره في معامل باير وأطلق عليه أسبرين حيث (ِِA) بالكلمة ترمز لمشتق (بالإنجليزية: Acetyl) ومشتق (بالإنجليزية: spirin) يرمز للكلمة الألمانية (بالألمانية: spirsaure) وهي المادة التي في زيت نبات حلوي المروج.و يوجد خلاف حول مكتشف أو لمن يرجع تصنيعه أول مرة. ينسب البعض الفضل للكميائي الألماني آرثر أيشغرين (بالألمانية: Arthur Eichengrün) الذي تم سجنه في معتقلات النازيين. وينسب آخرون الاكتشاف لهوفمان. استخراج الأسبرين : يعدّ الأسبرين من أشهر الأدوية، وأكثرها شعبيّةً على مستوى العالم؛ حيث إنّه يستعمل من أجل علاج مرض الحمّى والآلام الرثويّة، وذلك منذ القدم، وما زال إلى الآن العلاج المتميّز على بدائله من الأدوية الأخرى، كما أنّ الأسبرين يستعمل للحدّ من الجلطات التي تنتج عنها نوبات القلبية، وظلّ الأسبرين من أكثر الأدوية من ناحية الإنتاج والبيع على مستوى العالم منذ ما يقارب أكثر من قرن، وذلك عندما قام الصيادلة الألمان في مصنع (باير) للمواد الكيماويّة بإطلاق هذا الاسم على مادّة خلات الصفصافيك . استخراج الأسبرين في عام (400) ما قبل الميلاد توصّل عالِم يوناني الأصل وهو "أبقراط" إلى اكتشاف أحد أسرار الطبيعّة، والّذي من خلاله وفّر الدواء للإنسان؛ حيث إنّه اكتشف أنّ مضغ أوراق أشجار الصفصاف يخفّف الإحساس بالألم؛ حين قام بتجربته على نفسه في البداية عندما أحسّ بتحسّنٍ بعد مضغه وذهاب آلامه، وقام بتسجيل هذا الاكتشاف بكتبه الطبيّة، وفي عام 1897 ميلادي قام العالِم الألماني الجنسيّة "فيليكس هوفمان بإنتاج "حبّة" استخرجها من أوراق أشجار الصفصاف، وذلك لتكون علاجاً للألم والحمّى معاً. ينتج من الأسبرين في السنة حوالي 50 ألف طن، وتستعمل في الوقاية من مشاكل تخثّر الدم، بالإضافة إلى سرطان القولون. جرعات الأسبرين يتميّز الأسبرين بأنّه مضاد حيوي للالتهابات والصّداع، ويسكّن الألم، ويعتبر مضادّاً للحمّى في الأمراض المعدية وتجلّط الدم، ممّا تنتج عنه زيادة السيولة، ويحمي القلب من النوبات والموت المفاجئ، خاصّةً انسداد الشرايين والذبحات الصدريّة، بالإضافة إلى مرض الذئبة الحمراء، والّذي يؤدّي إلى احمرار الجلد، ويؤخذ الأسبرين من خلال وصفة طبيّة وبجرعة قليلة؛ لأنّ له تأثير جانبي مثل التهاب المعدة، ولذلك يجب أن يكون تحت إشرافٍ طبيّ وخبير؛ لأنّه قد يؤدّي إلى نزيف دمويّ أو نزيف في المخ لو تمّ أخذه بطريقة خاطئة، ومن المرضى الّذين يجب المراعاة عند إعطاء الأسبرين لهم: مرضى الكلى، ومرضى الربو، ومرضى الكبد، أو الّذين لديهم حساسيّة من الصفصاف والأسبرين، وذلك حتى لا يتمّ تعريضهم للخطر، بالإضافة إلى مراعاة تأثير الأسبرين على الجسم ككلّ، وأجهزته ووظائفه؛ حيث إنّ الجرعات العالية من الأسبرين قد تؤدّي إلى طنين في الأذن أو فقدان السمع. نشرت بعض الدّراسات أنّ مرضى البحّات الصدريّة وأزمات القلب الحادّة، والّذين يعانون من عدم وصول الدم إلى القلب أو المعرّضون للجلطات قدّ تمّ إنقاذهم بواسطة الأسبرين بشكل واسع وأكثر ممّا كان متوقّعاً؛ ففي مرضى الأزمات القلبيّة يتمّ العلاج من خلال مضغ حبّتين من الأسبرين؛ لأنّ مضغها يساعد على امتصاصها بسرعة أكثر من البلع. خصلئص الأسبرين يعتبر الأسبرين من أكثر مركبات الساليسيلات استخداما، والكثير يستخدمونه بصورة عشوائية دون إدراك للأعراض الجانبية التي يمكن أن يتسبب فيها... ان الاسبرين يؤدي إلى تلف في بطانة المعدة والإثنى عشر مما يتسبب في ألم بالبطن، قرحة، أو نزيف. وللإقلال من تلك المضاعفات للأسبرين تحتوي بعض أقراص الأسبرين على غلاف خارجي ويسمى enteric-coated Aspirin حيث يعمل على منع قرص الأسبرين من الذوبان بعد تناوله مباشرة إلى أن يصل إلى المعدة والإثنى عشر , وبذلك يقلل من حدوث الألم بالبطن ولكنه لا يمنع حدوث القرحة اوالنزيف . وفي ذات الوقت يتسبب هذا الغلاف المحيط بقرص الأسبرين إلى بطء امتصاصه من المعدة وبالتالي يتأخر مفعوله في تسكين الألم. اسلوب مفعول الاسبرين : يعمل الأسبرين عن طريق: تثبيط أنزيم السايكلوأوكسيجينيز cyclooxygenase المسئول عن تصنيع مادة البروستجلاندين Prostaglandins، والتي تعتبر السبب الرئيسي للإحساس بالألم. وتأثيره على مركزي الألم والحرارة الموجودين في المخيخ الأعراض الجانبية :ترتبط الأعراض الجانبية للأسبرين بالجرعة المستخدمة منه, لذلك يجب تناول أقل جرعة ممكنة فعالة له للإقلال من أعراضه الجانبية سيولة الدم: يمنع الأسبرين التجمع الطبيعي للصفائح الدموية لتكوين الجلطات مما يتسبب في زيادة سيولة الدم وبالتالي زيادة خطورة التعرض للنزيف، لذلك فان الأشخاص المصابون ببعض أمراض النزف مثل الهيموفيليا Hämophilie وأمراض الكبد الشديدة ممنوعون من تناول الأسبرين. وكذلك الأشخاص المصابون ببعض الأمراض التي تكون من مضاعفاتها حدوث نزيف مثل حالات قرحة المعدة stomach ulcer حيث يكون المصاب بالقرحة مُعرض لحدوث نزيف ومع تناوله للأسبرين تزداد خطورة تعرُضه للنزيف. ويعتبر الأسيتامينوفين (الباراسيتامول) acetaminophen بديل للأسبرين في تلك الحالات حيث أنه ليس له أي تأثير على الصفائح الدموية وبالتالي لا يزيد من خطورة التعرض لسيولة الدم والنزف. ويستمر تأثير الأسبرين على الصفائح الدموية لعدة أيام بعد تناوله، ولذلك عند القيام بأي عملية جراحية أو أي إجراءات علاجية بالأسنان يجب الامتناع عن تناول الأسبرين قبلها بعدة أيام حتى لا يتعرضوا لحدوث نزيف اثناء الجراحة. وتستخدم هذه الخاصية (سيولة الدم) للأسبرين في بعض الحالات المُعرضة للإصابة بالجلطات حيث يتم أعطاء الأسبرين بجرعات محددة لمنع تكون الجلطات الدموية والتي تتسبب في الأزمات القلبية والجلطات الدماغية. اضطرابات الجهاز الهضمي:يؤثر الأسبرين على بطانة المعدة مما يتسبب في بعض المشاكل بالجهاز الهضمي مثل ألم البطن، الغثيان، التهاب المعدة Gastritis وقد يتسبب الأسبرين في الإصابة بقرحة المعدة والإثنى عشر. الحساسية من الأسبرين: تحدث في حالات نادرة لكنها تكون خطيرة حيث تؤدي إلى صعوبة في التنفس وقد تهدد الحياة. وحيث أن الأسبرين يعتبر من مجموعة الأدوية المضادة للالتهاب الغير ستيرويدية NSAIDs مثل الإبيوبروفين ibuprofen والنابروكسين naproxen لذلك ففي حالة وجود حساسية من تلك الأدوية يكون هناك حساسية من الأسبرين أيضا، ويجب في تلك الحالة الامتناع عن تناوله. حالات خاصة في حالات الحمل والرضاعة: فان استخدام الأسبرين خلال فترة الحمل يُعرض السيدة الحامل لبعض الأعراض الجانبية مثل النزيف ومضاعفات خلال الولادة. ولم يُثبيت علميا حتى الآن أن استخدام الأسبرين خلال الثلث الأول والثاني من الحمل له أضرار على الجنين، ولكن استخدامه خلال الثلث الثالث (الأخير) من الحمل يزيد من خطورة تعرُض الجنين للنزيف. ويستخدم الأسبرين خلال الحمل في بعض الحالات التي تكون فيها السيدة الحامل مُعرضة للجلطات أو الإجهاض فيتم تناول السيدة للأسبرين كنوع من الوقاية، ولكن يكون بجرعات صغيرة. اما في حالة الرضاعة الطبيعية من الثدي يتم إفراز الأسبرين بنسبة ضئيلة في حليب الثدي. ولذلك يُفضل عدم استخدام السيدة المُرضعة للأسبرين خلال فترة الرضاعة. العدوى الفيروسية في الأطفال: لذلك ممنوع تناول الأسبرين للأطفال الأقل من 15 عام من العمر حيث أنه في حالة تناول الأسبرين مع وجود بعض من مرض فيروسي مثل الجديري المائي Chickenpox فإن الطفل يتعرض لمتلازمة راي Reye's syndrome التي تهدد حياته . التداخلات الدوائية :هناك بعض الأدوية التي يتداخل مفعولها مع الأسبرين, مثلا مع الأقراص المستخدمة في علاج مرض السكري , حيث ان الأسبرين يزيد من مفعول بعض الأقراص المُخفضة لسكر الدم( مثل الجليبوريد glyburide، الجليبيزيد glipizide, والتولبيوتاميد tolbutamide) مما يُعرض المصاب بالسكري إلى انخفاض شديد في سكر الدم Hypoglykämie عند تناول الأسبرين. لذلك في حالة تناول المصاب بالسكري للأسبرين يجب أن يقوم بالمتابعة الجيدة لمستوى السكر بالدم لتجنب الانخفاض المفاجئ لسكر الدم. وعند تناول الأسبرين مع الأدوية المضادة لتخثر الدم والتي تعمل على إذابة الجلطات مثل الوارفرين فإن المريض يكون عُرضة لحدوث نزيف شديد حيث أن النوعان من الأدوية يعملان على سيولة الدم مما يزيد خطورة التعرض لنزيف. لذلك يجب في تلك الحالة المتابعة الدقيقة مع الطبيب المختص. كما ان الجرعات القليلة من الأسبرين يمكن أن تسبب ارتفاع مستوى حمض اليوريك uric acid بالدم. لذلك يُفضل تجنب الأسبرين للمصابين بارتفاع حمض البوليك أو النقرس gout. ***** [url=whatsapp://send/?text=%D8%AC%D8%B1%D9%8A%D8%AF%D8%A9 %D8%A7%D9%84%D8%B1%D9%8A%D8%A7%D8%B6: %0A%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%B3%D8%A8%D8%B1%D9%8A%D9%86 %D9%8A%D8%AD%D9%85%D9%8A %D8%A7%D9%84%D9%82%D9%84%D9%88%D8%A8 %0A%0A http:/www.alriyadh.com/141205]whatsapp://send/?text=%D8%AC%D8%B1%D9%8A%D8%AF%D8%A9%20%D8%A7%D9%8 4%D8%B1%D9%8A%D8%A7%D8%B6:%20%20%0A%D8%A7%D9%84%D8 %A7%D8%B3%D8%A8%D8%B1%D9%8A%D9%86%20%D9%8A%D8%AD%D 9%85%D9%8A%20%D8%A7%D9%84%D9%82%D9%84%D9%88%D8%A8% 20%0A%0A%20http:/www.alriyadh.com/141205[/url] والان وبعد استعراض الخطوط العريضة للتعريف بموضوعنا هذا , حول هذه المادة الحيوية المسماة „اسبرين „ , ننتقل الى مناقشة الموضوع باسهاب من خلال دراسات وابحاث علمية موثقة و من وجهات نظر متعددة, للوصول الى الهدف الذي نسعى اليه وهو : التوازن بين فوائد ومخاطر الاسبرين ! اولا : حقائق عن علاج الاسبرين لقلبك يوجد اليوم أكثر من 50 مليون شخص في العالم , أو ما يقرب من 36 في المئة من السكان , ياخذون جرعة منخفضة من الاسبرين لمنع النوبات القلبية أو السكتة الدماغية , إذا كانت وصفة هذا الدواء فعالة فأحثكم على التوقف عن تناول الأسبرين الآن والحصول على دقة تقييم مخاطر الإصابة بأمراض القلب. إذا أوصى الطبيب بجرعة منخفضة من الأسبرين، قد لا تزال تحتاج إلى إعادة النظر في الامر. وقد وجدت دراسة نشرت من مدة قريبة في مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب أن أكثر من 1 الى 10 مرضى في استعراضها لأكثر من 68000 شخصا يتلقون بشكل غير لائق الأسبرين للوقاية الأولية من الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية , الوقاية الأولية يعني الحد من احتمال الاصابة بنوبة قلبية للمرة الأولى أو السكتة الدماغية. وقد تم تعريف الاستخدام غير الملائم من قبل الإرشادات الوقاية من الأمراض القلبية. هذه الدراسة مهمة لأن أدلة متزايدة تظهر أن الأسبرين لن يقلل من خطر الوفاة بسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية إذا كنت بصحة جيدة وليس في خطر كبير. وعلاوة على ذلك، إذا كنت في خطر منخفض. الأسبرين لا ينبغي أن يؤخذ بانتظام دون وصفة من قبل الطبيب المختص او تقييم المخاطر القلبية من قبل طبيب عنده معلومات كامله عن الاخطار . وكما أوضحت الدراسة المذكورة بطريقة واضحة، وكثير من الأطباء يعتمدون على تقييم غير دقيق لخطر الإصابة بالنوبة القلبية لمرضاهم ويصفونه بشكل غير لائق او كعامل وقائي, من المهم أن ندرك أن الخطر لكل شخص من نوبة قلبية أو سكتة دماغية يعتمد على عوامل متعددة، سواء المعروفة وغير المعروفة، وكيفية تفاعلها مع بعضها البعض. ببساطة تعتمد على صيغة لتحديد المخاطر. الأطباء بحاجة للبحث عن المرض نفسه عن طريق القيام باختبار بسيط وآمن، وغير مكلف نسبيا. اليوم، وبالحصول على الاشعة المقطعية الموسعه لقلبك للبحث عن التاجي الكلسي عن طريق مقياس أغاتستون هو مقياس لنسبة الكالسيوم الذي يظهر بصفة عامة في نتائج اختبار التصوير المقطعي المحسوب للتكلس التاجي، ويعتبر معظم الخبراء أنه أفضل مؤشر لنوبة قلبية في المستقبل , أفضل من كل عوامل الخطر الأخرى مجتمعة. ويطلق على نتيجة هذا المسح ” درجة الكالسيوم “، وأنه يعبر عن مقدار وحدة تصلب الشرايين التي كانت قد تراكمت في الشرايين التاجية على مدى العمر. وارتفاع درجة الكالسيوم والمزيد من الترسبات في الشرايين كلما ازدادت مخاطر الاصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية في المستقبل. تقييم المخاطر هذا أمر ضروري عندما يتعلق الأمر بالتقرير في وضع الشخص في العلاج بالاسبرين مدى الحياة. وأنصحكم بالحصول على طلب من طبيبك للحصول على هذا الاختبار إذا كنت رجلا أو امرأة في الثلاثينات مع تاريخ عائلي من مرض القلب في وقت مبكر؛ رجل فوق سن 40؛ أو امرأة فوق سن 50 التى تكون بعد سن اليأس. مؤخرا،في دراسة في مجلة القلب الامريكية وجد أنه في حين ازدياد خطر نزيف المعدة والأمعاء مع التقدم في السن، فوائد الوقاية من العلاج بالاسبرين أيضا تزداد وتفوق المخاطر لدى النساء ( ليس الرجال) فوق سن 65. وعلى الرغم من نتائج هذه الدراسة، أود أن لا يصف الأسبرين لامرأة مسنة إلا إذا كان لديها بعض تراكم الترسبات في الشرايين . 1- إذا كان لديك نوبة قلبية أو سكتة دماغية، تناول الأسبرين يمكن أن ينقذ حياتك الحد من مخاطر الاصابة بأزمات قلبية أو سكتات دماغية إضافية كما هى معروفه بالوقاية الثانوية. المرضى الذين أصيبوا بأزمات قلبية أو سكتة دماغية، أو الذين لديهم أدلة أخرى على مرض الشريان التاجي، مثل الذبحة الصدرية واجريت له عملية جراحية، أو على الأوعية التاجية، وفوائد الاسبرين معروفة للوقاية الثانوية من خطر النزيف. 2- إذا كان لديك مرض السكري، لا تحتاج بالضرورة إلى تناول الأسبرين الوقائي, توصي الجمعية الأمريكية للسكري علاج الأسبرين للوقاية الأولية فقط للمرضى الذين يعانون من مرض السكري سواء من النوع 1 أو من النوع 2 الذين يزيد لديهم مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (وليس لهم تاريخ سابق من أمراض الأوعية الدموية) والذين ليسوا في خطر متزايد للنزيف. وهذا يشمل الرجال فوق سن 50 ومعظم النساء فوق سن 60, المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، الاطباء يوصون دائما الحصول على تحليل درجة الكالسيوم لتحديد أدق خطر الاصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. فقط لأن لديك مرض السكري لا يعني ان لديك تراكم الترسبات. إذا كان لديك مرض السكري، يجب مناقشة العلاج بالاسبرين مع الطبيب المعالج. 3- إذا كان هناك خطر الأمراض القلبية مرتفع بما يكفي بالنسبة لك يجب أن تتناول أدوية الستاتين، ويجب أيضا تتناول الأسبرين, السبب: العقاقير تعمل بشكل مختلف. الأسبرين لا يقلل الكوليسترول بدلا من ذلك، انه عامل مضاد للصفائح الدموية التي تحد من قدرة الصفائح الدموية على التخثر، ومنعها من أن تصبح كبيرة بما يكفي لمنع الأوعية الدموية ويسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية. لأن الأسبرين يقلل من قدرة الدم على التجلط، فإن طبيبك قد ينصحك بالتوقف عن تناول الاسبرين خمسة أيام على الأقل قبل أي عملية جراحية، أو إجراء عملية الأسنان التي قد تسبب النزيف. لا تتوقف فجأة عن تناول الأسبرين دون استشارة الطبيب. 4-الأسبرين دواء قوي ,حتى إذا أخذ الأسبرين من قبل طفل بجرعة 81 ملغ يوميا يمكن أن يزيد من خطر الإصابة الدماغية والنزيف المعوي في المريء والمعدة والأمعاء والمستقيم وفتحة الشرج أو عن طريق 2-4 مرات يوميا. لهذا السبب يجب أن لا تأخذ الأسبرين دون تقييم دقيق للمخاطر. وعلاوة على ذلك، الأسبرين يمكن أن يتفاعل مع أدوية أخرى غيرالمضادة للالتهابات مثل ايبوبروفين , نابروكسين ، أو موترين؛ أدوية منع تجلط الدم مثل الوارفارين ؛ والأدوية المضادة للصفيحات مثل كلوبيدوقرل أو تيكلوبيدين. 5-الأسبرين ليس حلا سحريا ,يمكنك تدبير الحياه بأسلوب صحي يساعد في منع نوبة قلبية أو سكتة دماغية أفضل من الأسبرين، وخاصة إذا كنت تبدأ في وقت مبكر من العمر. ممارسة الرياضة بانتظام، والحفاظ على وزن صحي. وبكل الوسائل التوقف عن التدخين، إذا كنت تفعل. وخلاصة القول, لا يمكنك وصف الأسبرين لنفسك وتأكد من أنك تحصل على تقييم دقيق لمخاطر الإصابة بأمراض القلب. أعرف إذا كانت فوائد الأسبرين تفوق مخاطره او لا. ثانيا :أحد أسس العلاج الطبي لمرضى شرايين القلب، تناول قرص من الأسبرين يومياً، لأن أمراض شرايين القلب لا تزال السبب الأول للوفيات بين الرجال وبين النساء على المستوى العالمي والمحلي لأي مجتمع في الشرق أو الغرب، ولأن إتباع طرق الوقاية من الإصابة بأمراض شرايين القلب أثبتت جدواها في تقليل الإصابات بها ابتداءً وفي تقليل حصول مضاعفاتها وتداعيها. للأسباب المتقدمة وغيرها، فإن السؤال التقليدي والأكثر انتشاراً، خاصة بين متوسطي العمر ممن تجاوزوا سن الأربعين هو: هل يجب عليّ أن أتناول قرصاً من الأسبرين يومياً؟ وهو سؤال لا يُمكن لأي طبيب أن يُجيب عليه بنعم أو لا، ذلك أن ثمة اليوم أسس علمية وإكلينيكية (سريرية) في تفصيل الإجابة "على مقاس" كل إنسان بذاته. والأسبرين قد يُفيد البعض، وقد يضر آخرين. وهناك من الأشخاص الذين تجاوزوا سن الخمسين أو الستين لا يتعين عليهم، في سبيل الوقاية من الإصابة بتداعيات أمراض الشرايين القلبية، تناول الأسبرين. وأشخاص دون سن الأربعين عليهم تناول ذلك القرص يومياً لتلك الغاية. مما يجب أن يكون واضحاً جداً في الذهن أن الأسبرين لا يمنع مطلقاً ظهور مسببات أمراض القلب، كارتفاع الكولسترول أو ضغط الدم أو الإصابة بالسكري. كما أنه لا يتدخل مطلقاً في عملية ترسب وتكتل الكولسترول داخل جدران الشرايين. ولذا فهو لا يقي من الإصابة بأمراض شرايين القلب، بل كل ما يفعله منع حصول أحد أهم تداعيات وجود مرض شرايين القلب، وهو نوبة الجلطة القلبية. وبرغم مرور أكثر من 100 عام على بدء استخدام حبوب الأسبرين، لا يزال الباحثون يدرسون ويتعرفون على هذا العقار العجيب. وفي حين أنتجت شركة باير الألمانية كميات قليلة من حبوب الأسبرين لأول مرة في عام 1899، يصل اليوم استهلاك سكان دولة واحدة في العالم، وهي الولايات المتحدة، حوالي 40 مليار قرص سنوياً. ونحتاج أولاً أن نُدرك ما الذي يُمكن للأسبرين أن يُقدمه لنا؟ وما آلية عمله لذلك؟ وهل من آثار جانبية لتناول الأسبرين بشكل يومي؟ ومنْ سيستفيد من تناوله ومنْ قد يتضرر من ذلك؟، وما الذي يقصده الأطباء بالوقاية الأولية وبالوقاية المتقدمة؟ وغير ذلك من الأسئلة التي تُعتبر الإجابة عليها أساس فهم الأسبرين وجدواه المحتملة. * وقاية أولية ومتقدمة أحد المفاهيم الطبية الأساسية في جانب التعامل مع الأمراض وتداعياتها هي الوقاية. ذلك أن التعامل الطبي مع الأمراض في جهود خدمة الناس، كما هو معلوم، يشمل الوقاية ويشمل العلاج. والعلاج، كما هو معروف أيضاً، موجه نحو أشخاص مرضى، ويشمل كل تعامل طبي يهدف إلى تخفيف حدة إصابتهم بمرض ما أو إزالة تلك الإصابة برمتها عنهم. أما الوقاية فهي تلك الخطوات التي تهدف إلى حماية الأشخاص السليمين والأصحاء من إصابتهم بالمرض أصلاً، أو الخطوات التي تعمل بالمحصلة على تجنيب الشخص المُصاب بالمرض، دون أن يعلم، من حصول تداعيات أو مضاعفات لذلك المرض عليه. وبعيداً عن جانب العلاج، لدينا نوعان من الوقاية، وقاية أولية ووقاية متقدمة. ووقاية الأشخاص الأصحاء من إصابتهم بمرض ما، كمرض تضيق شرايين القلب، أو إصابتهم بأحد تداعياته، كنوبات الجلطة القلبية أو ألم الذبحة الصدرية، تُسمى وقاية أولية. بمعنى أن محاولة منع إصابة شخص سليم بمرض شرايين القلب، أو منع إصابته المفاجأة بأحد تداعياته، تُسمى وقاية أولية. أما محاولة حماية منْ أُصيب بمرض الشرايين القلبية، من تكرار حصول أحد تداعياتها أو مضاعفاتها، فتُسمى وقاية متقدمة، لأننا نعلم أن لديه ذلك المرض وعلينا أن نُجنبه أضراره أو المزيد من المعاناة منه. * أمراض شرايين القلب تشير إحصائيات الولايات المتحدة، إلى أن معدلات الإصابة بأمراض الشرايين القلبية تتجاوز 14 مليون شخص، ما بين مُصاب بجلطة قلبية وبآلام الذبحة الصدرية. وتشكل الوفيات بأمراض القلب، أعلى سبب بنسبة تتجاوز 37% من مجمل أسباب الوفيات. ووفق تقارير رابطة القلب الأميركية، تبلغ كلفة معالجة مرضى القلب في الولايات المتحدة فقط، دون بقية دول العالم، حوالي 403.1 مليار دولار سنوياً. كما تُؤكد تقارير منظمة الصحة العالمية، أن الوفيات بأسباب أمراض الشرايين في مجمل مناطق العالم تقارب النسبة الأميركية، حيث تبلغ وفيات القلب والشرايين تقريبا نسبة 32% من بين الوفيات العالمية سنويا. والمقصود بأمراض شرايين القلب هو ذلك النشوء غير الطبيعي لتضيقات داخل مجاري الشرايين التاجية. وحينما ينشأ الضيق في مجرى الشريان فإن كمية الدم التي تصل إلى العضلة تقل، أو ربما تنعدم تماماً. والأمر يحتاج إلى توضيح بسيط ومهم. ومفاده أن ما يحصل هو ترسب كميات من مادة الكولسترول الشمعية داخل طبقات جدار الشريان نفسه. وتتم عملية تراكم الترسبات بشكل تدريجي، وعبر سنوات. وثمة مؤشرات علمية على أن عملية الترسب هذه قد تبدأ لدى البعض في مرحلة العشرينيات من العمر، لتظهر كمرض شرايين القلب في مراحل ما بعد الأربعين. والحقيقة أبعد من هذا، إذْ ثمة أطفال اليوم تبدأ لديهم الترسبات خلال سن العاشرة وما بعدها، لتظهر عليهم أمراض شرايين القلب التاجية حتى قبل العشرين! ولا غرو في حصول ذلك مع انتشار السمنة بين الأطفال وكثرة تناولهم للأطعمة السريعة وقلة نشاطهم البدني وظهور النوع الثاني من السكري بينهم في عمر مبكر جداً. * عوامل خطورة الإصابة وهناك عوامل عدة، تُدعى عوامل خطورة الإصابة بأمراض الشرايين القلبية، يُؤدي وجودها لدى إنسان ما إلى ارتفاع احتمالات إصابته بها أو بتداعياتها. وتشمل، بالإضافة إلى التقدم في العمر وكون المرء ذكراً وبلوغ النساء لسن اليأس، العناصر التالية: > ارتفاع نسبة كولسترول الدم، وتحديداً ارتفاع الكولسترول الخفيف وارتفاع الدهون الثلاثية. > ارتفاع ضغط الدم. > مرض السكري. > التدخين. > السمنة. > قلة النشاط البدني. > التوتر النفسي. > تناول الكحول. > وجود تاريخ عائلي لإصابة أحد الأقارب القريبين بجلطة في القلب في سن مبكر، أي قبل سن 55 بالنسبة للرجل، وقبل سن 65 بالنسبة للمرأة. ومن عناصر الوقاية الأولية من الإصابة بأمراض الشرايين القلبية، تناول الأسبرين بشكل يومي، بالإضافة إلى الاهتمام بوزن الجسم وضبط نسبة سكر وكولسترول وضغط الدم، وممارسة الرياضة البدنية. * عمل الأسبرين والأسبرين، أحد العقاقير المستخلصة بالأصل من لحاء أشجار الصفصاف. وهو اللحاء الذي تحدث أيبوقراط قديماً عن فاعلية تناوله في تخفيف الألم. ومنذ بدايات النصف الثاني للقرن التاسع عشر بدأت بحوث المختبرات في محاولة استخلاص المادة الفاعلة في لحاء أشجار الصفصاف، وتم عزل مادة السليسيليت. إلا أنها كانت عالية في درجة حموضتها، ما يُصعّب تناولها على الإنسان. وتدخل العلماء الفرنسيون ثم الألمان لحل هذه المعضلة، وتوصلوا إلى استخلاص مادة نقية من الأسبرين، ومتدنية في درجة حموضتها. وكان أن بدات شركة باير الألمانية إنتاج حبوب الأسبرين في عام 1899، وتم استخدامه كمسكّن للألم وخافض لدرجة حرارة الجسم. واستمر الأمر كذلك إلى منتصف القرن العشرين، وحينها لاحظ أحد أطباء كاليفورنيا أن معدلات الإصابة بالجلطة القلبية بين متناولي الأسبرين أقل مما هو بين عامة الناس. وبعد إجراء دراسات وبحوث طبية، تم التأكد من فاعلية الأسبرين في منع حصول الجلطات القلبية. وأصبح من الروتيني وصف الأسبرين لمرضى شرايين القلب. ويعمل الأسبرين على وقف نشاط أنزيمين مهمين في حصول عمليات الالتهابات، هما أنزيم كوكس-1 وأنزيم كوكس-2. والأنزيم، كما هو معلوم، وصف يتخذه العلماء لتصنيف المادة الكيميائية العاملة على إتمام حصول تفاعل كيميائي ما. ولذا يعمل الأسبرين على: •خفض حرارة الجسم. عبر عمله على أنزيم كوكس-2 في الدماغ، ما يمنع إنتاجه المزيد من مادة بروستاغلاندين. وهذه المادة تعمل بالأصل على إثارة عملية تفاعل جهاز مناعة الجسم وإفرازها للمواد التي تثير المركز الدماغي المعني بتنظيم وضبط حرارة الجسم. •تخفيف الألم، وخاصة الناجم عن الالتهابات وغيرها، عبر ضبطه إفراز مادة بروستاغلاندين أيضاً. وهذه المادة تعمل أيضاً على رفع درجة الإحساس بالألم في الخلايا العصبية. •منع حصول تداعيات أمراض الشرايين القلبية. ويتم عبر ثلاث آليات مهمة. الأولى، تقليل رغبة وقدرة الصفائح الدموية في الالتصاق على بعضها البعض واستجابتها لمثيرات ذلك الترسب، وذلك عبر منع نشاط أنزيم كوكس-1. والثانية، عمل الأسبرين على عدم انقباض الشرايين حال حصول أي مشاكل داخلها. والثالثة، عبر تخفيف الأسبرين من حدة عمليات الالتهابات التي تنشأ في كتلة الترسب الكولسترولية داخل جدار الشريان. * الآثار السلبية للأسبرين * لا يُوجد في الدنيا عقار دون أي آثار جانبية أو تفاعلات عكسية. وتتفاوت تلك الآثار والتفاعلات في مدى ضررها على الإنسان. والأسبرين أحد الأدوية التي يُمكن أن يكون لها آثاراً سلبية وتفاعلات عكسية بالغة جداً، إلى حد تهديد سلامة حياة الإنسان. وللباحثين من مايو كلينك جملة مهمة، قالوا فيها: لو كان لديك أحد عوامل خطورة الإصابة بأمراض شرايين القلب فلا تندفع بقوة لفتح عبوة الأسبرين لتناول قرص منها. والسبب أن هناك أدوية تتعارض مع الأسبرين، مثل حبوب الوارفرين لزيادة سيولة الدم، والأهم هي ما تُوصف مجازاً بـ "أدوية"، ومكونة من خلطات عشبية شعبية. وهنا يجب مراجعة الطبيب وإخباره عن تناول مثل هذه المستحضرات، لأن منها، مثل حبوب الثوم وغيره، ما يُؤثر سلبياً على تجلط الدم. وتلخص المصادر الطبية مخاطر تناول الأسبرين في العناصر التالية: •سكتة المخ الناجمة عن النزيف الدماغي. •نزيف المعدة. •تفاعلات الحساسية بدرجات خطرة. •طنين الأذن وتدني قدرات السمع. كما أن متناولي الأسبرين يومياً عليهم إخبار أطباء الجراحة أو الأسنان قبل خضوعهم لأي عمليات جراحية أو في الأسنان، تحسباً لأي مضاعفات في نزيف الدم خلال أي منها. كما أن مخاطر الأسبرين على المعدة، وخاصة احتمالات حصول النزيف ترتفع بين متناولي المشروبات الكحولية، وهو ما تُؤكده إدارة الغذاء والدواء الأميركية. والسبب في ارتفاع احتمالات نزيف المعدة، عند تناول الأسبرين يومياً، هو أن من مهمات أنزيم كوكس-1 العمل على تكوين طبقة من البطانة الواقية لجدار المعدة. ولدى منع هذا الأنزيم من العمل، بفعل الأسبرين، فإن حماية المعدة تتدني، وترتفع احتمالات حصول القروح والالتهابات فيها، ما قد يُؤدي إلى نزيف المعدة. وتلخص المصادر الطبية منْ عليهم عدم تناول الأسبرين، بأنهم منْ لديهم أحد أمراض نزيف الدم، أي اضطرابات تخثر الدم. ومرضى الربو. ومرضى قرحة المعدة. وأحياناً بعض مرضى فشل القلب. * تناول الاسبرين * كيف تُحسب الحاجة لتناول لأسبرين؟ الإجابة على مدى الحاجة إلى تناول شخص صحيح وسليم من أمراض شرايين القلب، هي خطوة الأخيرة في تقييم حالة القلب وشرايينه الصحية لدى إنسان ما. ولذا لا يُمكن الإجابة مباشرة على سؤال: هل عليّ تناول قرص من الأسبرين يومياً، أم لا؟. بل هناك خطوات لتحديد الإجابة، أهمها حساب مدى خطورة احتمال الإصابة بأمراض شرايين القلب خلال العشر سنوات القادمة من عمر الإنسان. ووفق جداول خاصة، يتم هذا الحساب لنسبة احتمالات الإصابة بأمراض الشرايين. وتشمل عناصر مثل العمر ومقدار ضغط الدم ومعدل الكولسترول والتدخين. ومن كانت النسبة لديه تتجاوز 15% فإن من الضروري تناوله لقرص يومي من الأسبرين، بغض النظر عن مقدار عمره ابتداءً. أي أن مقدار العمر ما هو إلا واحد من جملة عوامل يتم أخذها بعين الاعتبار حال حساب النسبة تلك. أما منّْ كانت نسبة الاحتمالات لديه أقل من 6% فإن مخاطر تناول الأسبرين تفوق الاستفادة منه. وبالتالي عليه عدم تناول الأسبرين، حتى لو تجاوز عمره الستين عاماً. وحينما تتراوح النسبة ما بين 6 إلى 15%، فإن الطبيب يُقدر مدى الحاجة بناءً على الأخذ بعين الاعتبار معطيات أخرى لها علاقة بارتفاع احتمالات وجود مرض خفي في شرايين القلب لا تبدو أعراضه واضحة على المريض. مثل ضعف الكلى أو غيرها من العوامل. أما مرضى السكري، فيُنظر إليهم كما يُنظر إلى منْ سبقت إصابتهم بأمراض شرايين القلب، ولذا فإن أحد أهم خطوات وقايتهم من نوبة الجلطة القلبية هي تناولهم للأسبرين يومياً، ما لم يكن ثمة موانع طبية من ذلك. والسبب وراء اللجوء إلى هذه الطريقة الأكثر دقة، بدلاً من النصائح العشوائية، هو مراجعة الأطباء، وخاصة في رابطة القلب الأميركية، لمجمل نتائج دراسات متابعة منْ تناولوا أو لم يتناولوا الأسبرين. والأسبرين كما هو معلوم، وكما تقدم، له فوائد جمة وكذلك له أضرار محتملة. وعلى الأطباء أن يُوازنوا بين المصلحة والمفسدة من تناول الأسبرين بشكل يومي، خاصة وأننا نتحدث عن وقاية أولية من أمر محتمل الحصول ومحتمل أيضاً عدم الحصول : * الشرايين التاجية لتغذية حجرات عضلة القلب * معلوم أن القلب مكون من أربع حجرات عضلية، مهمة كل حجرة استيعاب الدم القادم إليها عبر انبساط وارتخاء عضلة الحجرة تلك، ثم انقباض عضلة تلك الحجرة، لضخ الدم المتجمع فيها إلى أماكن معينة في الجسم أو إلى حجرة أخرى في القلب. وبكلام أدق يتكون القلب من أذينين، أيسر وأيمن، ومن بطينين، أيضاً أيسر وأيمن. وقصة الدورة القلبية كالتالي: يأتي الدم أولاً إلى البطين الأيمن قادماً من جميع مناطق الجسم بعد استخلاص الأعضاء لما فيه من غذاء وأوكسجين، وبعد أيضاً تحميله بثاني أوكسيد الكربون. وبعد تجمعه في الأذين الأيمن، يتم ضخه إلى البطين الأيمن. ثم من البطين الأيمن يتم ضخه إلى الرئة كي يتم التخلص من ثاني أوكسيد الكربون وتحميله بالأوكسجين. وبعد تنقيته في الرئة، يعود الدم إلى القلب ويصب في الأذين الأيسر. ومنه يدخل إلى البطين الأيسر. وهو أهم حجرة في القلب. وبعد انقباض البطين الأيسر، يندفع الدم، النقي والمحمل بالأوكسجين، خارجاً من القلب إلى كل أعضاء الجسم لتغذيتها وإمدادها بما فيه حياتها. ويصل الدم إلى عضلة القلب نفسها عبر الشرايين التاجية. وهي الشرايين التي تغلف القلب كشبكة وتغذي عضلة القلب بالدم. وهناك ثلاثة شرايين تاجية رئيسية، يُغذي كل واحد منها جزءً من عضلة القلب. أي يُغذي بعضها الأذين الأيسر أو البطين الأيسر أو الأذين الأيمن أو البطين الأيمن. * ما بين الذبحة الصدرية والنوبة القلبية * حينما تبدأ الترسبات داخل الشرايين في النمو، ويزداد حجمها، فإنها تبدأ بإعاقة جريان الدم خلال الشريان. وفي بدايات الحالة قد لا يشعر المرء بأي شيء، بالرغم من وجود المرض لديه. ثم بعد فترة تبدأ الأعراض بالظهور حال بذل المجهود البدني. ومعلوم أن عضلة القلب تزداد حاجتها للأوكسجين حال نشاطها في تكرار ضخ الدم بقوة أثناء الإجهاد البدني. وهنا قد يشكو الشخص من سرعة التعب أو ضيق في التنفس أو حتى ألم في الصدر. ويُسمى ألم الصدر الذي يظهر مع بذل المجهود، والذي يزول أيضاً بعد ذلك مع الراحة، بألم الذبحة الصدرية. وقد يتطور الأمر، بمعنى أن الشخص ربما يشكو من ألم الذبحة الصدرية عند الجري لمسافة 200 متر، ثم بعد فترة، ومع زيادة تضيق الشريان، تُصبح لديه الشكوى مع الجري لمسافة 50 متر. بل قد تزداد لدى البعض تلك الشكوى سوءا ليُصبح الألم حتى مع الحركة البسيطة أو حال السكون وعدم الحركة. ولذا لدينا نوعان من ألم الذبحة الصدرية، الأول يُدعى ألم الذبحة الصدرية المستقر، أي الذي لم يتطور سوءً. ونوع ألم الذبحة الصدرية غير المستقر، أي الذي تطور نحو الأسوأ.هذا نوع من مظاهر أعراض وجود تضيقات في الشرايين التاجية. والنوع الثاني يُدعى نوبة الجلطة القلبية. وهي عبارة عن سد تام لجريان الدم من خلال أحد مقاطع أحد الشرايين التاجية. وبالتالي فإن جزءً من عضلة القلب لا يصله مطلقاً أي دم. وبالتالي فإن ذلك الجزء قد يتحلل ويموت ويتحول إلى نسيج ليفي غير قابل للانقباض أو الانبساط، ما يحرم القلب من قوة ضخه للدم، أي تضعف قوة عضلة القلب. ووجود ترسبات للكولسترول في الشريان يكوّن كتلة تُضيق المجرى الذي من خلاله يمر الدم. والإشكالية الأكبر ليست هنا، بل هي في حصول سد تام وسريع لمجرى الدم. وقد يحصل هذا السد التام بسبب المزيد من ترسبات الكولسترول، إلا أن الغالب هو حصول تفتت والتهاب في تلك الكتلة الكولسترولية، ما يُثير الصفائح الدموية ويدفعها إلى التجمع والترسب على بعضها البعض فوق تلك الكتلة الكولسترولية، وبالتالي يحصل السد التام لجريان الدم ولتغذية عضلة القلب. وهنا يأتي دور الأسبرين، لأنه يقوم بحماية شرايين القلب من حصول السد المفاجئ فيها عبر آليتين، الأولى منع الصفائح الدموية من الترسب بعضها فوق بعض وبالتالي التصاقها وسد مجرى الدم من خلال الشريان. والثاني تخفيف حدة عملية الالتهاب في منطقة ضيق الشريان، التي يُعد التهابها حافزاً مغرياً لتجلط الدم فوقها بالصفائح وعوامل تخثر الدم. ثالثا : حقيقة عمل الاسبرين هناك مفهوم هام الا وهو ان الاسبرين يمنع تكون الجلطة في المراحل الاخيرة من سلسلة تكوين الكلسترول على الشرايين وبالتالي تشقق جدران الكلسترول المترسب على الشرايين ومن ثم ترسب الصفائح الدموية وتكوين الجلطة (هذه النقطة تحديدا هي المرحلة التي يمنعها الأسبرين وذلك بمنع تكون مادة الثرومبوكسين التي تؤدي لألتصاق الصفائح الدموية وتكوين الخثرة الدموية على الكلسترول المترسب في الشرايين)... ولذلك يفضل كثير من العلماء ان يكون تركيزنا على منع ترسب الكلسترول على الشرايين ابتداء وليس الانتظار حتى تكون الكلسترول في الشرايين وتشققه ومن ثم محاولة منع الجلطة في أول مراحل تكوينها.. ويكون منع ترسب الكلسترول على الشرايين - كما هو معروف - بالغذاء الصحي والتمارين وعدم التدخين وادوية الكلسترول والتحكم بالضغط والسكري.. ومن المسلمات التي تم الاتفاق عليها في جمعية القلب الامريكية عام 2012 الا يعطى الاسبرين لجميع الأشخاص فوق سن معينة بدون استثناء لأن الدواء له مضاعفات قد تكون خطيرة الا وهي تقرحات الجهاز الهضمي وبالذات المعدة وبالتالي النزيف ويجب موازنة المنافع والمضار الحالية والمستقبلية في ذلك الشخص ومن ثم اتخاذ القرار المناسب لكل حالة، حيث ورد في مجلة archives internal med يناير 2012 في تحليل دراسات احتوت على مائة الف مريض يتناولون الاسبرين كوقاية أولية تمت متابعتهم ست سنوات كانت نسبة تقليل جلطات القلب حوالى 10% وفي المقابل حدوث النزيف كان 30% على وجه العموم وكلما زادت نسبة الفائدة كلما زادت نسبة النزيف . في كل حلة توزن المنافع والمضار قبل أخذ الاسبرين الاسبرين المغلف لايمنع نزيف المعدة بعض الناس يعتقدون ان الاسبرين المغلف يحمي من النزيف.. وهذا مفهوم غير صحيح لأن سبب النزيف هو تأثير الاسبرين على الصفائح الدموية في جميع اجزاء الجسم مما قد يسبب النزيف في الدماغ او الانف او الجهاز الهضمي (وذلك بنوعية الأثنين الواضح للعيان او الميكروسكوبي مسببا انيميا مزمنة وبالذات في كبار السن ) او نزيف من الجهاز البولي وكذلك تثبيطه لتصنيع البروستاسايكلين التي تحمي جدار المعدة. | |
| | | |
حناني ميــــــا الإدارة العامة
معلومات إضافية
الأوسمة : المشاركات : 23996 نقاط : 218493 التقييم : 15 العمر : 82
| | | | |
حناني ميــــــا الإدارة العامة
معلومات إضافية
الأوسمة : المشاركات : 23996 نقاط : 218493 التقييم : 15 العمر : 82
| موضوع: رد: افتراضيايجابيات وسلبيات تناول الأسبرين يومياً ايجابيات وسلبيات تناول الأسبرين يومياً نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة عداد وتاليف ا.د. طارق الزعين* نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة ايجابيات وسلبيات تناول الأسبرين يومياً صورة المقدمة : نقرتين لعرض الأربعاء 27 سبتمبر 2017 - 12:28 | |
| الجرعة الصغيرة من الدواء حتى لا يتعرضوا لمشاكل صحية خطيرة". ثامنا : [url=whatsapp://send/?text=%D8%AC%D8%B1%D9%8A%D8%AF%D8%A9 %D8%A7%D9%84%D8%B1%D9%8A%D8%A7%D8%B6: %0A%D9%82%D8%B1%D8%B5 %D9%88%D8%A7%D8%AD%D8%AF %D9%85%D9%86 %D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%B3%D8%A8%D8%B1%D9%8A%D9%86 %D9%8A%D9%82%D9%84%D9%84 %D9%85%D9%86 %D8%A7%D8%AD%D8%AA%D9%85%D8%A7%D9%84 %D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%B5%D8%A7%D8%A8%D8%A9 %D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%B0%D8%A8%D8%AD%D8%A9 %D8%A7%D9%84%D8%B5%D8%AF%D8%B1%D9%8A%D8%A9 %0A%0A http:/www.alriyadh.com/200716]whatsapp://send/?text=%D8%AC%D8%B1%D9%8A%D8%AF%D8%A9%20%D8%A7%D9%8 4%D8%B1%D9%8A%D8%A7%D8%B6:%20%20%0A%D9%82%D8%B1%D8 %B5%20%D9%88%D8%A7%D8%AD%D8%AF%20%D9%85%D9%86%20%D 8%A7%D9%84%D8%A7%D8%B3%D8%A8%D8%B1%D9%8A%D9%86%20% D9%8A%D9%82%D9%84%D9%84%20%D9%85%D9%86%20%D8%A7%D8 %AD%D8%AA%D9%85%D8%A7%D9%84%20%D8%A7%D9%84%D8%A7%D 8%B5%D8%A7%D8%A8%D8%A9%20%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%B0% D8%A8%D8%AD%D8%A9%20%D8%A7%D9%84%D8%B5%D8%AF%D8%B1 %D9%8A%D8%A9%20%0A%0A%20http:/www.alriyadh.com/200716[/url] هل تناول الأسبرين يُفيد جميع الفئات؟ على الرغم من وجود أدلة قوية على عدم وجود فائدة وقائية من الأسبرين في المرضى ذوي عامل الخطورة العالية الغير مُصابين بمرض القلب، فإن الأسبرين يوصف بشكل شائع للمرضى الذين يُعانون من مرض السكري و إعتلال الشرايين الطرفية للوقاية من الجلطات القلبية. تاسعا : الاسبرين يحمي ايضا قلوب النساء اشارت دراسات إلى ان الاسبرين اقل فاعلية فيما يتعلق بحماية النساء من التعرض لازمات قلبية مقارنة مع الرجال رغم ان النساء ينتفعن من انخفاض مماثل في مخاطر الاصابة بجلطة دماغية نتيجة انسداد أي شريان. لكن دراسة جديدة اظهرت ان انخفاض فاعلية الاسبرين الظاهرة لدى النساء لا ترجع إلى اخفاق الاسبرين في تقليل تجمع الصفائح الدموية او تراكمها كما كان يعتقد من قبل. وقالت الدكتورة ديان ام. بيكر في نشرة جونز هوبكنز الطبية «من الواضح ان النساء ينتفعن من تناول الاسبرين ويتعين عليهن مواصلة تناوله لتحسين صحة الاوعية الدموية القلبية». واضافت «اثبتت كل الدراسات السابقة ان الاسبرين يقلل خطر الاصابة بالجلطة الدماغية وكما توضح احدث النتائج التي توصلنا اليها انه يقلل تراكم الصفائح الدموية التي قد تؤدي إلى احتمال تكون جلطات قاتلة في الاوعية الدموية». ولاستكشاف السبب الذي يجعل الاسبرين يبدو وكأنه يحدث تأثيرا مختلفا لدى الرجال عنه لدى النساء قامت الدكتورة بيكر وفريقها من معهد جونز هوبكنز الطبي في بالتيمور بدراسة تأثير تناول الاسبرين لمدة 14 يوما على الصفائح الدموية وهي عناصر في الدم تساعد في عملية التجلط. وشملت الدراسة اشقاء اصحاء لنحو 403 مرضى عانوا من امراض بالقلب قبل سن الستين إلى جانب الابناء البالغين (571 رجلا و711 سيدة). ونشرت النتائج في دورية الجمعية الطبية الامريكية. ولاحظ فريق البحث بالنسبة للرجال والنساء على حد سواء ان الاسبرين الذي تم تناوله يوميا لمدة اسبوعين اعاق طرقا حيوية اساسية تؤدي إلى تراكم الصفائح الدموية. وباستخدام مقياس كهربائي للكشف عن كيفية التصاق الصفائح معا وجد الباحثون ان معدل تراكمها انخفض بشكل متماثل لدى الرجال والنساء. وقال الدكتور نودر فاراداي من معهد جونز هوبكنز «نتائجنا تظهر ان الاسبرين يؤدي الدور المفترض ان يقوم به لدى كل من الرجال او النساء». عاشرا : تحذير: من أدوية مضادات الحموضة المحتوية على الاسبرين التي قد تسبب نزيفا في المعدة والامعاء في عام 2009، أصدرت ادارة الاغذية والعقاقير الامريكية تحذيرا حول جدية خطر نزيف المعدة بسبب تواجد الأسبرين وغيرها من العقاقير المسكنة غير الستيرويدية المضادة للالتهابات, وعلى الرغم من هذا التحذير، عندما استعرضت ادارة الاغذية والعقاقير الضارة قاعدة بيانات نظام الإبلاغ، فإنها وجد ت ثماني حالات جديدة من النزيف الخطير الناجم عن منتجات مضادات الحموضة المحتوية على الأسبرين . ومنذ ذلك التحذير ,احتاج بعض المرضى إلى نقل دم. تقول كارين موري ماهوني، العضو المنتدب، نائب مدير شعبة من غير وصفة الدواء المنتجات في ادارة الاغذية والعقاقير: "نحن اليوم نركز على احتمال حدوث نزيف على وجه التحديد من منتجات مضادات الحموضة التي تحتوي على الأسبرين المستخدمة لعلاج اضطراب في المعدة , بالرغم من توافر العديد من ادوية المعدة التي لاتحتوي على الاسبرين " ومن الجدير بالذكر التطرق الى بعض التساؤلات حول هذا الموضوع : اولا : من هم أكثر عرضة للنزيف؟ لأن الأسبرين يخفف الدم، وتعتقد ادارة الاغذية والعقاقير , ان الأسبرين في هذه الأدوية المركبة التي تسهم في أحداث النزيف الرئيسية. الأشخاص الذين يعانون من عوامل خطر واحد أو أكثر لديهم فرصة أكبر من نزيف خطير مع منتجات مضادات الحموضة المحتوية على الأسبرين. اي انك اكثر عرضة للنزيف مع هذه المنتجات إذا كنت: • هل عمرك 60 عاما أو أكثر ؟ •هل لديك تاريخ من قرحة المعدة أو مشاكل النزيف؟ • هل تاخذ أدوية التي تقلل من قدرة الدم على التخثر (المعروفة أيضا باسم مضادات التخثر أو أدوية مسيلة للدم )؟ •هل تاخذ عقار الستيرويد مثل كورتيزون او بريدنيزون، لتخفيف الالتهاب؟ •هل تتناول الأدوية الأخرى التي تحتوي على مضادات الالتهابات، مثل ايبوبروفين أو نابروكسين ؟ • هل تشرب المشروبات الكحولية يوميا ؟ والاهم من ذلك فان علامات التحذير من نزيف في المعدة او الامعاء هو : التقىء دما ، خروج براز أسود أو دموي، أو وجود ألم في البطن وهذه هي العلامات التي يجب استشارة الطبيب على الفور. نزيف المعدة من اخطر مضاعفات الاسبرين ونصحت ماهوني : أن تأخذ الأسبرين يوميا للمساعدة على منع حدوث نوبة قلبية أو شرط آخر، ولا تتوقف عنه دون التحدث مع طبيبك أولا ....! وتتاكد من مناقشة أي نوع من الدواء الذي يمكن ان يؤدي الى اضطراب في المعدة. والامعاء . كما وتواصل ادارة الاغذية والعقاقير لتقييم هذه المسألة السلامة وخطط لعقد لجنة استشارية من الخبراء الخارجيين في عام 2017 لتوفير مداخلات بشأن ما إذا كان هناك حاجة إلى إجراءات تنظيمية إضافية . احدى عشر: وجهة نظر حول شرب المياه والأسبرين من مستشفى مايو كلينيك. لقد حدد احد أطباء القلب أن النوبات القلبية يمكن أن يكون سببها الجفاف اي فقدان السوائل في الجسم (Dehydration) اما ماتريد مايو كلينك ان تعبر عنه هو : كم من البشر يقولون انها لا تريد أن تشرب أي شيء قبل الذهاب إلى السرير, لأنها سوف تضطر إلى التعرض للنهوض بسبب مايحصل لهم خلال الليل ؟ لكن حسب علمنا فان شرب كوب واحد من الماء قبل الذهاب إلى الفراش يجنب الاصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية ...! شيء آخر لم أكن أعرفه ... سألت طبيبي لماذا يحتاج الناس إلى التبول كثيرا في الليل؟ وكانت الإجابة من وجهة نظرطبيب القلب : ان مبدا الجاذبية تجعل المياه تتجمع في الجزء السفلي من الجسم عندما يكون الجسم في وضع مستقيم عند الاستلقاء ,وبالتالي يؤدي الى تورم الجزء السفلي من الجسم ) اي الساقين وغيرها ,(بعد ذلك تسعى الكلى الارتقاء الى هذا المستوى مع السوائل ، ومن ثم تضطر بالتخلص منها لطرد السموم من الجسم . المهم جدا التعرف على راي اخصائي القلب , حول الوقت الصحيح لشرب الماء حيث ان شربه ا في وقت معين يزيد من فعاليته وفائدته على الجسم : 2 أكواب من الماء بعدالاستيقاظ من النوم - يساعد على تنشيط الدورة الدموية. 1 كوب من الماء قبل 30 دقيقة من وجبة الطعام - يساعد على الهضم. 1 كوب من الماء قبل الاستحمام - يساعد على خفض ضغط الدم. 1 كوب من الماء قبل الذهاب إلى الفراش - تجنب السكتة الدماغية أو النوبات القلبية. ويمكننا أن نضيف إلى ذلك ... ان شرب الماء في وقت النوم يساعد أيضا على منع تشنجات عضلات الساق. الدكتور سومرز الاخصائي في امراض القلب في مايو كلينيك كتب عام 2008 مقال حول الاسبرين في مجلة الكلية الامريكية لامراض القلب فيقول : ان معظم النوبات القلبية تحصل خلال النهار ، وبشكل عام بين الساعة السادسة صباحا ووقت الظهر , وتبين اصابة شخص واحد فقط خلال الليل، عندما ينبغي أن يكون قلب معظم الناس مرتاح , لكن يبدوا ان توقف التنفس أثناء النوم كان هو السبب المحتمل . 1. تناول الأسبرين أو اسبرين الاطفال مرة واحدة في الليل. والسبب هو ان الأسبرين يتميز بان نصف قدرة تاثيره هي 24 ساعة . وبما ان معظم النوبات القلبية تحدث خلال الساعات الاولى من صباح اليوم التالي , فان الأسبرين يكون في اوج قوته ! 2..من الجميل أن نعرف ان شركات الادوية قد صنعت اسبرين الكريستال وهو الأسبرين الذي ينحل فورا على اللسان., وبذلك فانه يعمل أسرع بكثير مما نتصور , كما يجب ان تبقى هذا الاسبرين السريع المفعول بالقرب من سريرك ..! وذلك لتجنب النوبات القلبية المفاجئة , ويجب ان تعلم ان هناك أعراض أخرى للنوبة القلبية، إضافة إلى الألم في الجهة اليسرى من الصدر وانتشارها الى الذراع اليسرى , علاوة على الالم الحاد في منطقة الفك والذقن , ايضا حصول الغثيان والعرق الغزير. ملاحظة: قد لا يكون هناك ألم في الصدر أثناء النوبة القلبية. وإن أغلبية الناس (حول 60٪منهم ) اذين اصيبوا بنوبة قلبية أثناء نومهم لا يستيقظون. ومع ذلك،إذا حدث ألم الصدر قد يوقظك من نومك العميق فما .عليك الا تتناول حبتين من الاسيرين السريع المفعول وابتلاع قليلا من الماء.وبعد ذلك الاتصال بهاتف الاسعاف 112 من قبل أحد أفراد العائلة او من الذين يعيشون بالجوارمنك . وتذكر لهم بانها "نوبة قلبية!" - وقل لهم انك تناولت 2 قرص من الأسبرين.وبعدها اجلس على مقعد او على كرسي أو أريكة بالقرب من الباب الأمامي، وينتظر وصولهم و ........ وينصح ان لا تستلقي! واخير نؤكد ان "الحياة هي هبة مرة واحدة" (ودعونا إلى الأمام والأمل لان هذا سيساعد على حفظ البعض منا !!! اثنا عشر : مبادئ توجيهية جديدة حول تناول الأسبرين للوقاية من النوبات القلبية أو السكتة الدماغية. كثير من مرضى القلب يسأل عن اهمية تناول حبة أسبرين يوميا لمنع النوبات القلبية والسكتة الدماغية. وفقا للبحوث التي أجريت مؤخرا والتي القيت الضوء من جديد على هذا الموضوع الهام ، حيث ان هنلك أدلة متزايدة ذكرت في عدد من المجلات الطبية الرائدة تقترح بأنه إذا كنت بصحة جيدة وليس في خطر كبير لنوبة قلبية، يجب أن لاتأخذ الأسبرين بشكل وقائي. ذلك لأن الدراسات أظهرت أن الأسبرين لا يقلل من خطر الوفاة من النوبات القلبية أو السكتة الدماغية لدى الأشخاص الأصحاء. وعلاوة على ذلك، فإن الخطر المحتمل لنزيف فى المخ، ونزيف وقرحة في الجهاز الهضمي، تفوق فائدة مايقدمه الاسبرين للقلب. نحن نفعل كل ما نستطيع لرعاية حالة قلبك من خلال الفحوصات الحديثة والدقيقة التي نجريها لك باستمرار . ومع ذلك، إذا كنت ممن أصيبوا بالفعل بأزمة قلبية أو سكتة دماغية، أو إذا كان الطبيب يخشى من مخاطر عالية أو متوسطة لنوبة قلبية أو سكتة دماغية، فالبتالي ان فوائد تناول الأسبرين يمكن ان يحميك من المخاطر ......!! ذلك لأن الأسبرين يعمل كمضاد للالتهابات ومانع لتخثر الدم , بالنسبة لأولئك المعرضين للخطر، والأسبرين هو واحد من الأدوية في ترسانة العلاج لدينا (جنبا إلى جنب مع العقاقير المخفضة للكوليسترول، مثبطات ACE، وحاصرات بيتا) التي يمكن أن تساعد في الحفاظ على الشرايين التاجية في القلب من حصول طاري مرضي او التعرض الى الاصابات المتكررة فيها . اما فيما يتعلق بمقدار جرعة الأسبرين، فاني أقترح عليك استشارة طبيبك الخاص. واستنادا إلى البحوث الجديدة ، فانني لم اعد اوصي بتناول الأسبرين ( حتى ولا 81 ملغ كجرعة منخفضة، أومايسمى باسبرين الاطفال ) لأي من مرضاي ، لأن خطر النزيف 2-4 مرات أكبر مما لو كنت لا تأخذ الأسبرين على الإطلاق. ومع ذلك، لا تزال التوصية باعطاء باعطاء 162 ملليغرام يوميا (كجرعة منخفضة من الأسبرين) للمرضى الذين لديهم بالفعل مرض الشريان التاجي للقلب، اوقد أصيبوا بالفعل بأزمة قلبية أو سكتة دماغية، أو الذين هم في خطر كبير أو متوسطة لواحدة منها , ولايوجد لديهم خطر نزيف في المعدة والأمعاء. وبالإضافة إلى ذلك، فأنا الآن اتبع إرشادات جمعية السكري الأميركية لاستخدام الأسبرين لدى المصابين بمرض السكري مؤخرا. , في حين أن الجمعية توصي بجرعة منخفضة من الأسبرين لكل مريض مصاب بالسكري فوق سن ال 40 ، وتشير المبادئ التوجيهية الجديدة لأسبرين باعتباره استراتيجية وقائية فقط عند مرضى السكري الذين لديهم مخاطر فوق المتوسط على القلب والأوعية الدموية. وهذا يشمل الرجال فوق سن 50 أو النساء فوق سن ال 60 , وبعبارة أخرى، وفقا لاتفاق مكافحة اغراق الأصغر سنا من مرضى السكري , دون توفر عوامل الخطر القلبية الوعائية , تظهر عدم الاستفادة من تناول الاسبرين. ومن الجدير بالذكر ، إذا كنت تأخذ الأسبرين بانتظام، يجب أن لا تشرب الكحول لأنه يمكن أيضا أن يهيج بطانة المعدة , وبالإضافة إلى ذلك، يجب عدم تناول الأسبرين مع المواد غير الستيروئيدية المضادة للالتهابات (NSAID)، مثل ايبوبروفين أو نابروكسين. ولأنه يمكن أن يميع الدم، يتوجب عدم تناول الأسبرين مع الأدوية المضادة للتخثر، مثل الكومادين (الوارفارين) أو بلافيكس (كلوبيدوقرل)، ما لم ينصح أن تفعل ذلك من قبل الطبيب وباختصار وهنا بيت القصيد : اذا كنت بصحة طبيعية وجيدة , يجب أن لا تأخذ الأسبرين دون إجراء تقييم لمخاطر القلب والأوعية الدموية من قبل الطبيب. , اجراء الفحوصات والاختبارات الحديثة العديدة , المتوفرة هذا اليوم , (مثل مسح القلب للكالسيوم التاجي)، التي يمكن أن تساعدك وطبيبك على تحديد المكان الذي تقف فيه حاليا . ***** المصادر 1. هل تناول الأسبرين يُفيد جميع الفئات؟الدكتور خليل اليوسفي وفقاً لدراسة نُشرت على الانترنت في المجلة الطبية البريطانية BMJ. 2. مضار "الأسبرين" أكثر من فوائده لندن - يو بي أي هيئة الإذاعة البريطانية "بي بي سي"، الدراسة أعدها باحثون من مستشفى سان جورج بجامعة لندن 3. التوقف المفاجئ عن تناول الأسبرين قد يؤدي للإصابة بأزمة قلبية : دراسة شملت 39.500 مريض | القاهرة - منال علي 4. من أين يستخرج الأسبرين بواسطة: الجازي الحويطي - إقرأ المزيد على موضوع كوم : http://mawdoo3.com/%D9%85%D9%86_%D8%A3%D9%8A%D9%86_%D9%8A%D8%B3%D8%AA %D8%AE%D8%B1%D8%AC_%D8%A7%D9%84%D8%A3%D8%B3%D8%A8% D8%B1%D9%8A%D9%86 5. حقائق عن علاج الاسبرين لقلبك كتب بواسطة: محررة في صحة 6. تحذير: من أدوية مضادات الحموضة المحتوية على الاسبرين التي قد تسبب نزيفا في المعدة والامعاء Warning: Aspirin-Containing Antacid Medicines Can Cause Bleeding This article appears on FDA's Consumer Updates page, which features the latest on all FDA-regulated products. June 6, 2016 7. الاسبرين ضوابط طبية محددة لتناوله وتحذيرات حديثة من مقاومة الجسم لمفعوله الرياض: د. حسن محمد صندقجي 8. Water and aspirin from the Mayo Clinic. وجهة نظر حول شرب المياه والأسبرين من مستشفى مايو كلينيك. 9. New Aspirin Guidelines: Do I Really Need It— Judy, New Jersey مبادئ توجيهية جديدة حول تناول الأسبرين للوقاية من النوبات القلبية أو السكتة الدماغية. طبيب القلب الوقائي، - جودي، نيو جيرسي 10. قرص واحد من الاسبرين يقلل من احتمال الاصابة بالذبحة الصدرية التوقف عنه فجأة قد يؤدي إلى نتائج عكسية الصيدلي/ زهير عبد الله الغريبي 11. الاسبرين يحمي القلوب لدى النساء نيويورك - رويترز: الدكتور نودر فاراداي من معهد جونز هوبكنز 12. 7 استخدامات غريبة تعرفها لأول مرة عن الاسبرين Facebook Twitter Google+ Print كتابة -أميرة مصطفى 13 . الأسبرين.. تناوله للوقاية الأولية يخضع للمنافع والمضار! الاسبرين يوقف عمل الصفائح الدموية وقد يسبب النزيف للكاتب خالد النمر 14. فوائد الاسبرين الاخرى: كتبت بواسطة: "الدكتور MAHESH" <drmaheswar_2013@yahoo.com> الملخص والاستنتاجات العملية يوجد اليوم أكثر من 50 مليون شخص في العالم , أو ما يقرب من 36 في المئة من السكان , ياخذون جرعة منخفضة من الاسبرين لمنع النوبات القلبية أو السكتة الدماغية , ولكننا نحثكم على التوقف عن تناول الأسبرين الآن والحصول على دقة تقييم مخاطر الإصابة بأمراض القلب..!. إذا أوصى الطبيب بجرعة منخفضة من الأسبرين، قد لا تزال تحتاج إلى إعادة النظر في الامر. وللعلم وجدت دراسة نشرت منذ مدة قريبة في مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب , في استعراضها لأكثر من 68000 شخصا أن أكثر من 1 الى 10 مرضى يتلقون بشكل غير ملائم الأسبرين للوقاية الأولية من الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية , ان الوقاية الأولية يعني الحد من احتمال الاصابة بنوبة قلبية أو السكتة الدماغية للمرة الأولى ! وقد تم تعريف الاستخدام غير الملائم من قبل إرشادات الوقاية من الأمراض القلبية. هذه الدراسة مهمة لأن الأدلة المتزايدة تظهر أن الأسبرين لن يقلل من خطر الوفاة بسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية إذا كنت بصحة جيدة وليس في خطر كبير . اليوم، وبالحصول على الاشعة المقطعية الموسعه للقلب , للبحث عن التاجي الكلسي عن طريق مقياس أغاتستون هو مقياس لنسبة الكالسيوم الذي يظهر بصفة عامة في نتائج اختبار التصوير المقطعي المحسوب للتكلس التاجي، ويعتبر معظم الخبراء أنه أفضل مؤشر لنوبة قلبية في المستقبل ,و أفضل من كل عوامل الخطر الأخرى مجتمعة, ويطلق على نتيجة هذا المسح ” درجة الكالسيوم “، وأنه يعبر عن مقدار وحدة تصلب الشرايين التي كانت قد تراكمت في الشرايين التاجية على مدى العمر ...وكلما ارتفعت هذه الدرجة من الكالسيوم التي تعني المزيد من الترسبات في الشرايين , كلما ازدادت مخاطر الاصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية في المستقبل...! جاء مؤخرا في دراسة في مجلة القلب الامريكية , حيث وجد أنه في حين ازدياد خطر نزيف المعدة والأمعاء مع التقدم في السن، كذلك فوائد الوقاية من العلاج بالاسبرين أيضا تزداد.. ويمكننا تلخيص العمل بالاستراتيجية التالية : 1-إذا كان لديك نوبة قلبية أو سكتة دماغية، فان تناول الأسبرين يمكن أن ينقذ حياتك ويحد من مخاطر الاصابة بأزمات قلبية أو سكتات دماغية إضافية , كما هى معروفه بالوقاية الثانوية. 2- إذا كان لديك مرض السكري، فانك لا تحتاج بالضرورة إلى تناول الأسبرين الوقائي, حيث ان الجمعية الأمريكية للسكري توصي علاج الأسبرين للوقاية الأولية فقط وذلك للمرضى الذين يعانون من مرض السكري سواء من النوع 1 أو من النوع 2 الذين يزيد لديهم مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (وليس لهم تاريخ سابق من أمراض الأوعية الدموية) والذين ليسوا في خطر متزايد للنزيف وهذا يشمل الرجال فوق سن 50 ومعظم النساء فوق سن 60 . اما المرضى المصابون بداء السكري ، فان الاطباء يوصون دائما الحصول على تحليل درجة الكالسيوم المتراكم , لتحديد أدق خطر الاصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية,لان اصابتك بمرض السكري لا يعني ان لديك تراكم الترسبات , ولذلك يجب مناقشة العلاج بالاسبرين مع الطبيب المعالج. وخلاصة القول, لا يمكنك وصف الأسبرين لنفسك وتأكد من أنك تحصل على تقييم دقيق لمخاطر الإصابة بأمراض القلب وأعرف إذا كانت فوائد الأسبرين تفوق مخاطره ام لا ؟. للأسباب المتقدمة وغيرها، فإن السؤال التقليدي والأكثر انتشاراً، خاصة بين متوسطي العمر ممن تجاوزوا سن الأربعين هو: هل يجب عليّ أن أتناول قرصاً من الأسبرين يومياً ؟ وهو سؤال لا يُمكن لأي طبيب أن يُجيب عليه بنعم أو لا، ذلك أن اليوم ثمة أسس علمية وإكلينيكية (سريرية) في تفصيل الإجابة "على مقاس" كل إنسان بذاته. والأسبرين قد يُفيد البعض، وقد يضر آخرين. وهناك من الأشخاص الذين تجاوزوا سن الخمسين أو الستين لا يتعين عليهم، في سبيل الوقاية من الإصابة بتداعيات أمراض الشرايين القلبية، تناول الأسبرين. وأشخاص دون سن الأربعين عليهم تناول ذلك القرص يومياً لتلك الغاية..! وبرغم مرور أكثر من 100 عام على بدء استخدام حبوب الأسبرين، لا يزال الباحثون يدرسون ويتعرفون على هذا العقار العجيب. وفي حين أنتجت شركة باير الألمانية كميات قليلة من حبوب الأسبرين لأول مرة في عام 1899، يصل اليوم استهلاك سكان دولة واحدة في العالم، وهي الولايات المتحدة، حوالي 40 مليار قرص سنوياً. ونحتاج أولاً أن نُدرك ما الذي يُمكن للأسبرين أن يُقدمه لنا؟ وما آلية عمله بالتحديد ؟ وهل من آثار جانبية لتناول الأسبرين بشكل يومي؟ ومنْ سيستفيد من تناوله ومنْ قد يتضرر من ذلك؟، وما الذي يقصده الأطباء بالوقاية الأولية وبالوقاية المتقدمة؟ وغير ذلك من الأسئلة التي تُعتبر الإجابة عليها أساس فهم الأسبرين وجدواه المحتملة. ان منع حصول تداعيات أمراض الشرايين القلبية. يتم عبر ثلاث آليات مهمة : الأولى، تقليل رغبة وقدرة الصفائح الدموية في الالتصاق على بعضها البعض واستجابتها لمثيرات ذلك الترسب، وذلك عبر منع نشاط أنزيم كوكس-1, والثانية، عمل الأسبرين على عدم انقباض الشرايين حال حصول أي مشاكل داخلها , والثالثة، عبر تخفيف الأسبرين من حدة عمليات الالتهابات التي تنشأ في كتلة الترسب الكولسترولية داخل جدار الشريان. ووفق جداول خاصة، يتم هذا الحساب لنسبة احتمالات الإصابة بأمراض الشرايين. وتشمل عناصر مثل العمر ومقدار ضغط الدم ومعدل الكولسترول والتدخين. ومن كانت النسبة لديه تتجاوز 15% , فإن من الضروري تناوله لقرص يومي من الأسبرين، بغض النظر عن مقدار عمره , أي أن مقدار العمر ما هو إلا واحد من جملة عوامل يتم أخذها بعين الاعتبار حال حساب النسبة تلك. أما منّْ كانت نسبة الاحتمالات لديه أقل من 6% , فإن مخاطر تناول الأسبرين تفوق الاستفادة منه. وبالتالي عليه عدم تناول الأسبرين، حتى لو تجاوز عمره الستين عاماً....! وحينما تتراوح النسبة ما بين 6 إلى 15%، فإن الطبيب يُقدر مدى الحاجة بناءً على الأخذ بعين الاعتبار معطيات أخرى لها علاقة بارتفاع احتمالات وجود مرض خفي في شرايين القلب لا تبدو أعراضه واضحة على المريض. مثل ضعف الكلى أو غيرها من العوامل. أما مرضى السكري، فيُنظر إليهم كما يُنظر إلى منْ سبقت إصابتهم بأمراض شرايين القلب، ولذا فإن أحد أهم خطوات وقايتهم من نوبة الجلطة القلبية هي تناولهم للأسبرين يومياً، ما لم يكن هناك موانع اخرى تحد من ذلك . وهنا يأتي دور الأسبرين، لأنه يقوم بحماية شرايين القلب من حصول السد المفاجئ فيها عبر آليتين، الأولى منع الصفائح الدموية من الترسب بعضها فوق بعض وبالتالي التصاقها وسد مجرى الدم من خلال الشريان. والثاني تخفيف حدة عملية الالتهاب في منطقة ضيق الشريان، التي يُعد التهابها حافزاً مشجعا ً لتجلط الدم فوقها بالصفائح وعوامل تخثر الدم. ولاخذ العلم فهناك مفهوم هام الا وهو ان الاسبرين يمنع تكون الجلطة في المراحل الاخيرة من سلسلة تكوين الكلسترول على الشرايين وبالتالي تشقق جدران الكلسترول المترسب على الشرايين وبالتالي ترسب الصفائح الدموية وتكوين )الجلطة , (هذه النقطة تحديدا هي المرحلة التي يمنعها الأسبرين وذلك بمنع تكون مادة الثرومبوكسين التي تؤدي لألتصاق الصفائح الدموية وتكوين الخثرة الدموية على الكلسترول المترسب في الشرايين . حيث ورد في مجلة archives internal med يناير 2012 في تحليل دراسات احتوت على مائة الف مريض يتناولون الاسبرين كوقاية أولية ,تمت متابعتهم ست سنوات كانت نسبة تقليل جلطات القلب حوالى 10% وفي المقابل حدوث النزيف كان 30% . على وجه العموم , كلما ازادت نسبة الفائدة كلما ازادت نسبة النزيف . بعض الناس يعتقدون ان الاسبرين المغلف يحمي من النزيف.. وهذا مفهوم غير صحيح لأن سبب النزيف هو تأثير الاسبرين على الصفائح الدموية في جميع اجزاء الجسم مما قد يسبب النزيف في الدماغ او الانف او الجهاز الهضمي او غيرها. وحتى ترسخ في الاذهان بصورة واضحة , نعيد تكرير هذه الفروقات الاساسية وهو انه يجب ان نفرق بين مفاهيم الوقاية الأولية والوقاية الثانوية ومفهوم العلاج... فالوقاية الأولية : هي أخذ الاسبرين للأنسان الصحيح المعافى الذي لم يصب بجلطات سابقة – سواء كانت لديه امراض مزمنة ام لا - للوقاية من جلطات القلب والدماغ وفاعليته في حدود 10% بالشروط التي سنذكرها في هذا السياق . اما الوقاية الثانوية: هي أخذ الاسبرين لمن أصابته جلطة سابقة في قلبه او دماغه او ساقيه (شريانية وليست وريدية) وذلك لمنع حدوث الجلطة مرة أخرى.. وفاعليته حوالي 20%. . اما العلاج فهو للأنسان الذي لديه جلطة حادة الان في القلب أو الدماغ ويحتاج لأخذ الاسبرين لتقليل احتمالية وفاته في تلك الجلطه وتوسعها وفاعليته في تلك الحالة حوالي 25%.. ومن نافل القول : من ينصح بأخذ الاسبرين للوقايه الثانوية : 1- من لديهم جلطات سابقة في القلب او الدماغ او جلطات شريانية في الساقين 2- ان تكون نسبة النزيف لديه في المعدة او اجزاء الجسم الأخرى أقل من فائدته من أخذ الدواء . وهنا يجب ان نؤطد على ان الاسبرين دواء فعال في علاج من لديهم جلطات حادة وكذلك في الوقاية الثانوية.. اما الوقاية الأولية فهو موضوع يجب ان توزن فيه المنافع والمضار في كل حالة على حدة حسب الشروط التي ذكرت أنفا وبعد نقاش مستفيض بين المريض وطبيبه ومتابعة مستمرة . ***** تعرف اكثر علىفوائد الأسبرين، المعروف باسم حمض الصفصاف (ASA) انه دواء عجيب ربما يكون متوفر في صيدلية منزلك...! , لأنه فعال جدا في علاج الألم والحمى والالتهاب. لكن من المستغرب أن معظم الناس لا يعرفون , ماهي استخداماته الاخرى , وفيما يلي 9 من هذه الاستخدامات التي تجعل الأسبرين دواء يجب الحذر منه احيانا . ومن المعروف أن الأسبرين يسبب تأثيرات على الربو، لذلك إذا كنت تعاني من الربو يجب تجنب الأسبرين . أيضا يجب الحذر ، اذا كنت من أولئك الذين يعانون من مشاكل مع نزيف داخلي في المعدة أو الأمعاء . وبصورة عامة , إذا كان لديك أي شكوك حول تناول الأسبرين، عليك طلب المشورة من طبيب العام الذي يعرف تاريخك الطبي !! 1. الاستفادة بالحصول على الرمق الأخير من طاقة بطارية السيارة القديمة: يجب سحق اثنين من الحبوب في كل خلية من البطارية, بحيث يؤدي الى خلق تفاعل كيميائي يحول حمض الكبريتيك السائل للبطارية إلى حمض الخليك. وهذا يمكن أن تعطيك القوة تكفي لايصال السيارة إلى مرآب قريب. 2. حل مشكلة قشرة الرأس: قشرة الرأس هو نتيجة تأثير عملية طبيعية وبسيطة وهي وفاة الخلايا الجلدية وتجديدها بنفس الوقت ، وافضل حل مايقوم به الأسبرين , إذا تطحن بضع حبوب الأسبرين في كمية صغيرة من الشامبو التي تستخدمه كل يوم وتنتظر بضع دقائق، حتى يتكون لديك شامبو فعال مذهل في مكافحة قشرة الرأس. 3. الحماية من النوبات القلبية للأسف، الكثير من الناس (الرجال والنساء)، معرضون لخطر التعرض لنوبة قلبية مفاجئة. لذلك أفضل شيء يمكنك القيام به هو مضغ بعض الأسبرين السريع المفعول ، وانت تنتظر وصول سيارة الإسعاف ! باعتبار ان من وظائف الأسبرين الحماية من تجلط الدم، ومنع الصفائح الدموية من الانسداد , والتي تسبب الجلطات القلبية او الدماغية . ويبدو أن مضغ الاسبرين او مصه , افضل وأسرع بكثير من البلع الأسبرين مع الماء. 4. التخلص من بقع العرق أعتقد أننا قد شهدنا جميعا ان بعض أفضل ملابس الصيف تصاب بالأصفرارالمحرج تحت الإبطين. وا لعلاج، ببساطة سحق بعض حبوب الأسبرين ومزيج إلى عجينة مع الماء , ثم تغطية البقع من المعجون والانتظار بضع دقائق قبل شطفه بالماء . كذلك يمكنك قراءة المزيد عن كيفية جعل البقع الأخرى تتلاشى 5. اجعل لون شعرك الطبيعي من الظهور للعيان : كثير من الناس، وخصوصا ذوي الشعر الأشقر، يمكن رؤية تلاشي لون الشعر الطبيعي , وعادة ما تتفاقم هذه حين التعرض الى أشعة الشمس أو السباحة في مياه الكلور. المعالجة تتم بوضع بين 6 و 8 حبوب من الأسبرين في كوب من الماء, ثم فرك شعرك بهذا المحلول , وتركه لمدة 10 دقائق قبل شطفه جيدا !! وقد تحتاج تكرار هذه العملية من 2 أو 3 مرات , حتى يعود شعرك الى مجده الطبيعي. 6. جعل حب الشباب وبثور الوجه تتلاشى : معظم علاج حب الشباب تحتوي على حامض الساليسيليك، و، لحسن الحظ، ان الأسبرين يحتويه . لذلك عليك سحق حبوب الاسبرين ومزجها مع بعض الماء، ودهن الحبوب والدمامل لبضع دقائق قبل الشطف بلطف وستشاهد ان البثور التي تعاني منها , قد اصبحت أصغر وأقل احمرارا . 7. معالحة لسعات الحشرات ولدغات الحيوانات : وخاصة خلال فصل الصيف عندما تعمل لمكافحة الحشرات المختلفة , للحفاظ على منزلك وحديقتك ، ولكنك في نهاية المطاف قد تتعرص للسع او اللعض أو الاكتواء ... على أي حال, ان وضع الأسبرين على البشرة المصابة يخفف من مضاعفاتها... . وببساطة اعمل عجينة من بعض حبوب الاسبرين المسحوقة مع الماء ، ووضعها على مكان اللسع او اللدغة وتركها بضع دقائق قبل شطفها وهذا سوف يقلل من التهاب الجرح. 8. اصابات النباتات المختلفة بالحشرات: العلاج يكون في حل حبوب الاسبرين في جالون واحد من الماء و لانك تعلم بان النباتات تتغذى كما هو معتاد، من حمض الساليسيليك الموجود في الاسبرين لتشجيع النمو والقوة , ويمكن أيضا الاستفادة منها لجعل الزهور المقطوفة , طازجة لفترة اطول قد تصل لمدة إلى أسبوع في إناء من الماء والأسبرين. 9. علاج صداع الكحول : حتى أفضلنا في بعض الأحيان لا يعرف متى يتوقف عن الشرب خلال أمسية خاصة، وإذا كنت حقا ممن يعانون من النتائج , يجب عليك التبصر في الواقع الذي يساعد على تقليل مخلفات الكحول وانت في طريقك قبل أن تذهب إلى النوم، تذكر أن تأخذ اثنين من حبوب الاسبرين , التي سوف تمنع افراز البروستاجلاندين. في الصباح التالي , وان تأخذ اثنين من حبوب الاسبرين الاخرى خلال الوجبة الأولى,حيث سيتم انخفاض الصداع لديك , وأي تورم ناجم عن البروستاجلاندين كما سيتم انخفاضه. *نائب رئيس الجمعية الطبية الالمانية رئيس تحرير مجلة الشراع في المانيا | |
| | | |
لطفي الياسيني معلومات إضافية
الأوسمة : المشاركات : 80135 نقاط : 713946 التقييم : 313 العمر : 118 | موضوع: رد: افتراضيايجابيات وسلبيات تناول الأسبرين يومياً ايجابيات وسلبيات تناول الأسبرين يومياً نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة عداد وتاليف ا.د. طارق الزعين* نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة ايجابيات وسلبيات تناول الأسبرين يومياً صورة المقدمة : نقرتين لعرض الأربعاء 27 سبتمبر 2017 - 17:57 | |
| | |
| | | | افتراضيايجابيات وسلبيات تناول الأسبرين يومياً ايجابيات وسلبيات تناول الأسبرين يومياً نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة عداد وتاليف ا.د. طارق الزعين* نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة ايجابيات وسلبيات تناول الأسبرين يومياً صورة المقدمة : نقرتين لعرض | |
|
مواضيع مماثلة | |
|
| خدمات الموضوع | | إذا وجدت وصلات لاتعمل في الموضوع او أن الموضوع [ افتراضيايجابيات وسلبيات تناول الأسبرين يومياً ايجابيات وسلبيات تناول الأسبرين يومياً نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة عداد وتاليف ا.د. طارق الزعين* نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة ايجابيات وسلبيات تناول الأسبرين يومياً صورة المقدمة : نقرتين لعرض ] مخالف ,,من فضلك راسل الإدارة من هنا | صلاحيات هذا المنتدى: | لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
| |
| |
| |